9月9日，上海市醫(yī)藥集中招標采購事務管理所發(fā)布《關于開展第三批全國藥品集中采購上海地區(qū)中選藥品掛網工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

　　《通知》稱，為貫徹落實第三批國家組織藥品集中采購和使用工作要求，現開通全國藥品集中采購上海地區(qū)中選藥品掛網通道。

　　自9月10日，也就是明日起，上海地區(qū)第三批國采中選藥企可以登錄“上海市醫(yī)藥采購服務與監(jiān)管信息系統(tǒng)”（網址：http：//biz.smpaa.cn/ysxt/login.jsp）進入“藥品申報”子欄目，在“全國藥品集中采購中選品種”模塊上報上海地區(qū)中選藥品相關信息，申報截止時間為9月20日。

　　也就是說，第三批國采上海地區(qū)中選企業(yè)有10天時間上報中選藥品的相關信息，待所有中選藥企申報掛網工作完成后，不日第三批國采的中選結果就將在上海落地。根據此前獲得的信息，第三批國采的落地時間預計在10月左右。

　　截至目前，上海是第二個宣布第三批國采中選藥品開始掛網的城市。5天前的9月4日，北京已經就第三批國采北京地區(qū)中選藥品的申報掛網工作發(fā)布通知，北京給出的集中申報時間為9月4日-9月11日。

　　值得注意的是，北京在通知中提出，除了第三批國家集采北京地區(qū)中選品種及中選企業(yè)擬在北京銷售的同藥品通用名其他規(guī)格包裝的產品可以掛網，第三批國家集采其他地區(qū)中選品種也可以在北京掛網，供醫(yī)療機構自行選購。

　　上述信息似乎透露出，在第三批國采原先給各中選藥企劃定的省級市場之外，第三批國采的中選企業(yè)也可能有望在自身中選省份之外的公立醫(yī)院報量市場再次進行一輪競爭。

　　第三批國采結果落地后，市場分化開始

　　根據此前幾輪國家組織藥品集中采購的經驗，國采中選藥企基本都實現了相關品種的以價換量，銷售額大幅上升，部分國采品種的采購量甚至達到了原定采購量的數倍。

　　隨著第三批國家組織藥品集中采購結果進入落地階段，在公立醫(yī)院藥品市場，第三批國采品種的市場份額情況也將正式開始洗牌。

　　7月31日，上海市醫(yī)藥集中招標采購事務管理所發(fā)布《全國藥品集中采購上海地區(qū)補充文件》，就貨款支付、中選藥品使用等問題做出了規(guī)定。

　　根據補充文件的要求，上海市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構優(yōu)先采購和使用全國藥品集中采購中選藥品，使用量原則上與上一年度水平相當。同時，醫(yī)療機構使用中選藥品，按上海市有關部門規(guī)定均視作符合“一品兩規(guī)”要求。

　　至于非中選藥品，醫(yī)療機構可以在保證中選藥品用量的前提下繼續(xù)采購并使用未中選藥品，但數量按比例關系折算后不得超過中選藥品。

　　此外，未中選藥品想要保留掛網資格還必須進一步降價——“符合本次集中采購申報要求的同品種未中選的最高價藥品，根據價差實現梯度降價后（以中選價托底）方可繼續(xù)采購使用，價差較大的須進一步加大降價幅度?！?/span>

　　另外，當符合第三批集中采購申報要求的同品種仿制藥品生產企業(yè)超過（含）3家的，不再采購其它不符合本次集中采購申報要求的同品種其他生產企業(yè)的藥品。

　　除上述規(guī)定外，就中選藥品的使用，6月下旬，相關部門一份涉及國家集采中選品種使用的指導意見流出，要求加強對醫(yī)療機構使用中選品種的考核，全面加強中選產品的使用。

　　總的來看，圍繞國家組織藥品集中帶量采購，中選企業(yè)與非中選企業(yè)，過一致性評價企業(yè)與未過一致性評價企業(yè)，原研藥企與過一致性評價企業(yè)，在政策待遇、產品價格、市場份額、后續(xù)戰(zhàn)略與發(fā)展等方面都將出現明顯的分化。

　　比如，在第三批國家組織藥品集中帶量采購中，原研藥企已經開始表現出一定的退場傾向，仿制藥在降價的同時，替代原研的效應明顯。由于難敵國產仿制藥較強的降價壓力，不少原研藥企考慮到其全球藥品價格維護、患者品牌忠誠度等因素，開始選擇轉向院外銷售。敵國產仿制藥較強的降價壓力，不少原研藥企考慮到其全球藥品價格維護、患者品牌忠誠度等因素，開始選擇轉向院外銷售。