國(guó)務(wù)院：以降藥價(jià)為突破口！加快“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革！

2021-06-18 來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 打印 返回

6月17日，中國(guó)政府網(wǎng)掛網(wǎng)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），圍繞落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，深入實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化改革系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，針對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作進(jìn)行部署。

　　《通知》提出四點(diǎn)二十條具體工作，并就推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、完善分級(jí)診療體系、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)重點(diǎn)改革等醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)部署。

　　藥品集中采購(gòu)常態(tài)化制度化

　　新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來(lái)，我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度加快健全，人民健康狀況和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性可及性持續(xù)改善。繼續(xù)著力推動(dòng)把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模鉀Q看病難、看病貴問(wèn)題，無(wú)疑是新時(shí)期醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)。

　　5月26日，國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布《李斌副主任赴福建省三明市調(diào)研深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作》《國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處舉辦推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)暨培訓(xùn)班》，均提到進(jìn)一步加強(qiáng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”工作，深化藥品耗材降價(jià)、服務(wù)調(diào)價(jià)、醫(yī)保支付、薪酬分配、醫(yī)療監(jiān)管等綜合改革。

　　可以看出，持續(xù)深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”工作，以藥品耗材降價(jià)為抓手，重構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)價(jià)值鏈條已經(jīng)勢(shì)不可擋。在此次發(fā)布的《通知》中，明確提出大力推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)藥品耗材集中采購(gòu)相關(guān)舉措：

　　（一）大力推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。在三明市建設(shè)全國(guó)深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣基地，加大經(jīng)驗(yàn)推廣力度。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，以降藥價(jià)為突破口，同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、薪酬、醫(yī)保支付等綜合改革。完善服務(wù)體系和體制機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。加強(qiáng)對(duì)推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)。（國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處、各相關(guān)部門(mén)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　?。ǘ┩七M(jìn)藥品耗材集中采購(gòu)。常態(tài)化制度化開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)，逐步擴(kuò)大藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)范圍。落實(shí)國(guó)家組織藥品耗材集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用好增加的可支配收入，積極推進(jìn)薪酬制度改革。加大力度推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地使用，2021年8月底前進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施。建立實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度。推進(jìn)統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材分類(lèi)與編碼標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)在監(jiān)管、醫(yī)療、醫(yī)保等領(lǐng)域的銜接應(yīng)用。（國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家藥監(jiān)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　以藥品價(jià)格為切入點(diǎn)，醫(yī)保正在“小切口大改革”引領(lǐng)醫(yī)改走向深入。國(guó)家醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)胡靜林此前撰文指出，破難點(diǎn)、找支點(diǎn)，集中帶量采購(gòu)逐步常態(tài)化，有效擠壓藥耗水分、減輕群眾負(fù)擔(dān)、凈化行業(yè)生態(tài)、規(guī)范醫(yī)療行為，三批國(guó)家組織藥品集采共覆蓋112個(gè)品種，平均降價(jià)54%，每年節(jié)約費(fèi)用539億元；首次國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采，中選冠脈支架價(jià)格降幅90%以上，預(yù)計(jì)每年節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用117億元。

　　行業(yè)普遍認(rèn)為，常態(tài)化制度化開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)勢(shì)必進(jìn)一步壓縮仿制藥和臨床可替代性較高的產(chǎn)品的價(jià)格空間，同時(shí)為高臨床價(jià)值藥品“騰籠換鳥(niǎo)”，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向已經(jīng)充分彰顯國(guó)家意志，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”深入推進(jìn)，醫(yī)藥市場(chǎng)合規(guī)監(jiān)管力度強(qiáng)化，政策范圍擴(kuò)大至院內(nèi)院外，渠道市場(chǎng)的利潤(rùn)和品類(lèi)將遭遇巨大沖擊。

　　力挺基層中醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)展

　　堅(jiān)持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和多元價(jià)值作用，堅(jiān)持突出中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)核心價(jià)值，為健康中國(guó)助力，推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展再次得到國(guó)務(wù)院頂層政策支持：

　?。ㄊ唬┩苿?dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展。實(shí)施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程。支持打造一批國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院、國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地，實(shí)施名醫(yī)堂工程，提升縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力。推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療聯(lián)合體。完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策，發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種。推進(jìn)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)。2021年9月底前，制定實(shí)施促進(jìn)中醫(yī)治未病健康工程升級(jí)的意見(jiàn)。（國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　事實(shí)上，推進(jìn)中醫(yī)藥振興發(fā)展，全面提升中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和服務(wù)能力，滿(mǎn)足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥的需求，聚焦心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、代謝性疾病等重大慢病及婦科、皮膚、免疫等優(yōu)勢(shì)病種和針灸及其他非藥物療法等中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種，已經(jīng)成為“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的重要發(fā)力方向。

　　此外，大力加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，才能夯實(shí)中醫(yī)藥發(fā)展的根基。業(yè)內(nèi)專(zhuān)家分析指出，中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人才總量不足，缺口較大，特別是高素質(zhì)、復(fù)合型、全科型人才緊缺，需要做好人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的中遠(yuǎn)期規(guī)劃，完善基層中醫(yī)藥師承教育及培訓(xùn)機(jī)制，合理增加基層中醫(yī)藥的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，制定引進(jìn)人才的優(yōu)惠政策，改善基層中醫(yī)藥人員工作環(huán)境，通過(guò)多種途徑提高基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍體量和整體素質(zhì)。

　　另?yè)?jù)了解，在中藥審評(píng)審批及新藥研發(fā)等方面，國(guó)家中醫(yī)藥管理局正在配合國(guó)家藥品監(jiān)督管理局持續(xù)完善中藥的審評(píng)審批改革，促進(jìn)中藥新藥研發(fā)和中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。堅(jiān)持以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，推動(dòng)建立與中藥臨床定位相適應(yīng)，體現(xiàn)其作用特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)開(kāi)展以患者為中心的療效評(píng)價(jià)。推動(dòng)古代經(jīng)典名方、中藥復(fù)方制劑研制，組織研究制定古代經(jīng)典名方關(guān)鍵信息考證意見(jiàn)，建立與古代經(jīng)典名方、中藥復(fù)方制劑特點(diǎn)相適應(yīng)的審評(píng)模式，簡(jiǎn)化審批手續(xù)。